多发性肌炎

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皮肌炎典型病例之一

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摘要:患儿张某,女,11岁,重庆人,主因:周身肌肉酸痛无力伴颜面对称性红斑5个月入院。 
患儿张某,女,11岁,重庆人,主因:周身肌肉酸痛无力伴颜面对称性红斑5个月入院。
患儿于2001年底无明显诱因出现腹部四肢肌肉酸痛乏力,易疲劳,家属未予重视,病情加重。2002年1月份于重庆新桥医院诊为多发性肌炎,给予改善微循环,激素,维生素及营养肌肉等治疗。最大量静点地塞米松10mg 1/日。入院当时口服强地松10mg 1/日,已半月。激素治疗有效,由于激素减量不当,病情出现反跳现象,病情进展。四肢酸痛逐渐加重以四肢近端肌肉为重,双上肢平举不能,小腿部肌肉压痛,上下楼及蹲起不能,平地行走不过20米。10余日来出现吞咽梗阻感。入院时症见:额头淡紫色皮疹,面颊部对称性红斑,周身肌肉酸痛无力以四肢近端肌肉为重,小腿肌肉压痛。上下楼及蹲起不能,平地行走不过20米,由家人扶入病房。舌质淡红,苔薄白,脉细数。心率118次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢近端肌力Ⅲ级。入院查血尿便常规可,肝肾功能可,心肌酶谱各值略高于于正常,血沉70mm/h,ENA抗体谱正常,心电图示窦性心动过速,心肌供血不足,小儿不正常心电图,胸X线片正常。入院后诊断为“皮肌炎”。
入院后给以祛湿通络中药汤剂日1剂口服,  肌炎灵、肌炎7号胶囊各4粒/次,3次/日,静点肌萎灵16ml/日。激素按原量维持。以及对症治疗。共住院治疗三个月,四肢力量增加,可以进行一般活动,但仍易疲劳,颜面部皮疹面积就小,色变浅,心肌酶谱各值均正常。患儿出院。院外口服肌炎灵系列制剂及中药汤剂,嘱其忌辛辣,防感冒,勿过劳,减停激素时电话联系。患儿病情缓慢好转,肌力恢复正常,2003年9月份家人来电诉激素减停,患儿生活,学习无异于常人。  .
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专家介绍
    • 郭刚主任中医师 教授 硕士生导师
      河北以岭医院副院长,风湿病2科主任,兼任中华中医药学会风湿病...

    • 钟起诚主任医师 教授
      河北以岭医院风湿病二科专家,中国中西医结合风湿病专业联盟委员...