患者刘某，女，42岁。主因：四肢无力11年，加重10天于2008年11月30日经门诊以“多发性肌炎”收入我病区。

患者于1998年因多产后体质虚弱，渐发现双下肢无力，上台阶困难，双手持物费力，于当地多次就诊未明确诊断。病情渐加重，于1999年出现四肢近端肌肉无力，抬起困难，颈部肌肉无力，翻身坐起、穿衣等不能自理，无吞咽困难，无饮水呛咳，无发热及关节疼痛。就诊于广东南通医院，经查肌酶升高（具体数值不详），诊为“多发性肌炎”，给予“地塞米松12mg”，入液静点，渐减量，住院一个月后症状明显改善，可自行翻身，穿衣等，改服泼尼松40mg/日，渐减量，坚持服用两个月后自行停药。停药后疾病再次复发再次加用激素服用，具体剂量不详。

患者2000年起多次在以岭医院就诊，经激素、免疫抑制剂、静脉用两种球蛋白、中药益气温阳等联合治疗后病情渐好好转，肌力恢复正常。泼尼松渐减量于2007年底停药。2008年9月患者体质出现明显虚弱，疲乏无力，但未见肌力改变。2008年11月患者四肢无力，四肢抬起困难，且渐加重。为求进一步诊治而来我院。

入院时情况：肩胛带肌、骨盆带肌及颈前屈肌无力，四肢及头颈抬起困难。腰部肌无力，翻身坐起困难。四肢肌肉明显萎缩，左下肢明显。无吞咽困难及咽食噎塞感，无饮水呛咳。周身肌肉酸痛，腰骶部肌肉疼痛明显，生活不能自理。胸闷、气短，活动后加重。自发病以来未出现过红斑皮疹。纳食可，常伴有腹胀或胁腹痛。睡眠良好。小便正常，大便成形，易解，日一行。入院后查肌酶、血沉及免疫球蛋白基本在正常范围，肌肉CT示腰大肌、竖脊肌、臀大肌、四肢近端肌肉均明显萎缩。诊断为多发性肌炎，为中医之痿症（真元亏虚，络脉失养）。给予糖皮质激素及免疫抑制剂抑制免疫反应药量不变，配合改善骨质代谢防止骨质疏松治疗。

在以岭医院住院治疗60天后，患者四肢肌力较前明显增加，可平路跛行，呈鸭步态。可自行翻身。平卧起及蹲起仍困难。无吞咽及呼吸障碍。腰背部无力伴麻木症状较前减轻。腹胀、腹痛症状改善。仍有右胁肋部胀痛。纳食可，睡眠差，多梦，二便调。出院后继服中药汤药2个月，继以我院中药制剂参灵扶正胶囊、归芪生肌散等巩固治疗，目前平路行走步态明显好转，可自行翻身坐起，自行蹲起。四肢肌腰背部肌肉较前稍有增加。无肌痛，无胸闷气短。无腹胀或腹痛。